KULAK ZARI ONARIMI NASIL YAPILIR? GÜNCEL TEDAVİ YAKLAŞIMI NEDİR?
Tip 1 Timpanoplasti ya da bir diğer isimlendirme ile Miringoplasti ameliyatı kulak zarının onarıldığı, orta kulaktaki işitme ve denge yapılarına müdahaleye gerek olmadığı durumlarda yapılan ameliyattır.
Kulak zarı onarımında eskiden kuşağın üzerinde hemen cildin altında yer alan fasya ( kasın zarı) kullanıyorduk ancak artık kulağın ön tarafında yer alan tragus dediğimiz kıkırdağı şekillendirerek kullanıyoruz. Fasya daha ince ve doğal zara çok yakın bir yapıya sahip olsa da tragus kıkırdağı daha dayanıklı ve dolayısıyla yaşam şansı ve tutma şansı daha yüksek.
Eskiden bu ameliyatı kulak arkasından açıp mikroskop altında yapıyorduk ancak artık kulak kanalından girerek endoskop yardımıyla tamamen kapalı yapıyoruz. Böylece kulak kanalına yerleştirdiğimiz destekleyici özel materyaller dışında kulak sargısı olmuyor ve ameliyattan birkaç saat sonra eve gidilebilecek kadar iyi olmak mümkündür.
KULAK ZARINA TÜP UYGULAMASI NEDEN VE NASIL YAPILIR ?
Östaki tüpü dediğimiz genizden orta kucağa açılan bir kanal yardımıyla orta kulak basıncını dolayısıyla iki hava boşluğunun arasında yer alan kulak zarının direncini ayarlarız. Bu kanal pasiftir ve yutkunma ya da valsalva ile açılıp kapanır. Doğal fizyolojide ise yutkunarak orta kulak basıncını ayarlarız. Burun ve denizin dahil olduğu enfeksiyonlar ve allerjik enflamasyonlar bazen kısa vadeli bazen de kronik östaki fonksiyon bozuklukları yapar. Çocukların geniz yapısı ve çocuklar çağında burun arkasında yer kaplayan adenoid vejetasyon sebebiyle östaki fonksiyon bozukluğu çocuklarda daha sık görülmektedir. Genellikle ilaç tedavileriyle bu durum düzelse de bazen kulak zarına VENTİLASYON TÜPÜ takılma gereksinimi olabilmektedir. Bunun için en önemli gerekçe is tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları ve 6 haftadan uzun süre orta kulak basıncının bozuk kalıp, orta kuşağın sıvıyla kaplı olması durumudur. Süreç uzadıkça orta kulakta kalıcı hasar oluşma ihtimali artmaktadır. Ventilasyon tüpünün amacı östaki tüpünden geçmeyen havayı dış kulak kanalından orta kulağa sokup orta kulakla vücut dışı arasındaki basıncı eşitlemektir.
En kıymetli tanı yöntemi detaylı muayenedir. Yapılan hiçbir test muayene bulgularının yerini tutmaz. Erken evrede genellikle 2-6 ay kalan Grommed Ventilasyon tüpleri tercih edilirken, geç kalınmış ve zarın orta kulağa çöktüğü durumlarda ile T Tüp dediğimiz hekim tarafından alınmadan düşme ihtimali çok düşük olan tüpler uygulamaktayız.